dotazník ZZ

Jméno*

Emailová adresa*

Telefon

1. Jak bys na škále 1–5 ohodnotil/a svůj současný životní styl (1 = SPOKOJENOST, 5 = NESPOKOJENOST)?

3. Jak často se věnuješ pohybu nebo fyzické aktivitě?

téměř každý den

několikrát týdně

občas

velmi zřídka

4. Jak bys popsal/a své stravovací návyky?

snažím se jíst vyváženě

jím spíše nepravidelně

často jím ve spěchu

chtěl/a bych své stravování zlepšit

5. Kolik čisté vody denně vypiješ?

1 litr

2 litry

3 litry

6. Užíváš pravidelně doplňky stravy?

ano, pravidelně

občas

zatím ne

můžeš dopsat, co užíváš:

7. Jak důležitá je pro tebe prevence a péče o zdraví?

velmi důležitá

středně důležitá

vůbec není důležitá

8. Pokud bys našel/našla smysluplný způsob, jak zlepšit svůj životní styl, byl/a bys ochotný/á změnit některé své každodenní návyky?

ano

spíše ano

záleží na okolnostech

spíše ne

9. Jak dlouhodobě jsi ochotný/á pracovat na zlepšení svého životního stylu?

2–3 měsíce

6 měsíců

12 měsíců

Dlouhodobě – jako součást zdravého životního stylu

10. Jak vážně to myslíš se zlepšením svého životního stylu?

zatím jen sbírám informace a zajímám se o téma

rád/a bych postupně udělal/a změny, pokud najdu smysluplné řešení

chci na svém zdraví a životním stylu opravdu pracovat a jsem otevřený/á investovat čas i prostředky do dlouhodobého zlepšení

11. Máš zájem o krátký nezávazný telefonát (cca 5 minut), ve kterém vysvětlím, jak celý proces funguje, zodpovím otázky a společně zjistíme, zda je tento přístup vhodný právě pro tebe?

Ano, mám zájem o krátký telefonát

Zatím ne

Vaše sdělení:

Souhlasím se zpracováním údajů, které uvádím v dotazníku, včetně případných údajů týkajících se mého zdravotního stavu, za účelem vyhodnocení mého dotazníku a navazující komunikace. Pokud uvedu telefonní číslo, žádám zároveň o možnost krátkého telefonického kontaktu v souvislosti s mým dotazníkem. Beru na vědomí Informace o zpracování osobních údajů.*

PRŮZKUM PREVENCE A VNITŘNÍ ROVNOVÁHY